Sobremortalidade por diarréia simultânea à cólera na região Nordeste do Brasil / Excess mortality by diarrhea simultaneous to a cholera epidemic in Northeastern Brazil

OBJETIVO: Avaliar a sobremortalidade por diarréia infecciosa, sem diagnóstico etiológico, simultânea à circulação do Vibrio cholerae. MÉTODOS: Foi aplicada modelagem estatística à série histórica dos óbitos ocorridos por infecções intestinais mal definidas (Classificação Internacional de Doenças - CID-9) e diarréia e gastroenterite de origem infecciosa presumível (CID-10), entre 1980 e 1998, na região Nordeste. Foi obtida a predição de valores esperados a partir de um ponto de descontinuidade. O excesso de mortalidade foi calculado pela diferença entre o observado e o estimado pelo modelo. RESULTADOS: Entre 1992 e 1994, apenas 19,3 por cento dos óbitos por cólera foram efetivamente registrados. Em 1993, ano em que a epidemia atingiu seu ponto máximo na região, a presente modelagem leva a uma estimativa de sub-registro de 82,2 por cento. CONCLUSÕES: Os resultados apontam um grande sub-registro da mortalidade por cólera durante a epidemia na região Nordeste.

Cólera no Brasil: a sétima pandemia / Cholera in Brazil: the seventh pandemy

Neste trabalho, composto de quatro artigos, discutimos a instalação e propagação da sétima pandemia de cólera no Brasil, seu determinantes, formas de transmissão e impacto sobre a população.

Cólera e condiçöes de vida da populaçäo / Cholera and living conditions, Brazil

Introduçäo: Fatores relacionados às condiçöes de vida da populaçäo e condiçöes ambientais precárias säo freqüentemente citados como maiores obstáculos para o controle de surtos e epidemias por cólera. Nesse sentido, realizou-se estudo com o objetivo de avaliar o peso de fatores referentes às condiçöes de vida da populaçäo, relacionando questöes ambientais com a instalaçäo e o impacto da cólera. Método: Através de uma regressäo linear múltipla, pelo método "backward stepwise", com influência do investigador, foram correlacionados os indicadores socioeconômicos com as taxas de incidência por cólera observadas nos municípios do Estado de Pernambuco, no ano de 1992. Resultados/Conclusöes: O modelo ajustado indica que a proporçäo de domicílios que utilizam água näo proveniente de uma rede geral é variável que tem maior peso na flutuaçäo positiva das taxas de incidência de cólera. As variáveis "proporçäo de domicílios näo ligados à rede geral de esgotos" e "proporçäo de chefes de família com renda igual ou menor do que um salário-mínimo mensal" também se associam positivamente, com coeficientes de regressäo estatisticamente significativos, às taxas de incidência de cólera. A proporçäo de domicílios sem nenhuma instalaçäo sanitária, por outo lado, se associa negativamente às taxas de incidência de cólera, sugerindo que instalaçöes sanitárias, sem existência de rede de esgoto, aumentam o risco de contaminaçäo ambiental. Os resultados apontam que a maior prioridade em saneamento é a oferta de água de boa qualidade

Os primeiros cinco anos da sétima pandemia de cólera no Brasil / The seventh pandemy of cholera in Brazil - the first five years

Este trabalho avalia o comportamento da sétima pandemia de cólera no Brasil, através de uma análise descritiva da distribuição de casos diagnosticados e notificados ao Ministério da Saúde, entre abril de 1991 e março de 1996, totalizando um período de cinco anos, abordando questões gerais, tais como: incidência, distribuição geográfica, sazonalidade, distribuição por faixa etária e sexo, letalidade, critério diagnóstico e tipo de atendimento, podendo-se observar uma grande heterogeneidade entre as regiões e, nestas, entre os estados. Analisando-se as informações referentes ao critério diagnóstico adotado para confirmar os casos, ao tipo de atendimento que tiveram os doentes e a taxa de letalidade apresentadas, pode-se afirmar que a subnotificação de casos ocorreu em todo o país, sendo mais intensa em algumas unidades federadas. A incidência aumenta gradativamente a partir dos 15 anos de idade, mas mantém-se alta nas faixas etárias mais elevadas, e na faixa de menores de 15 anos é maior nos menores de cinco anos. Em todas as faixas etárias a incidência no sexo masculino foi maior que no sexo feminino. Somente no Estado do Amazonas pode-se observar um componente sazonal e continua a produção regular de casos, o que gera várias indagações sobre o porquê desta ocorrência

The study evaluates the pattern of the seventh pandemy of cholera in Brazil, through a descriptive analysis of the distribution of the cases diagnosed and notified by the Ministry of Health between April 1991 and March 1996, since its beginning, totalizing a five-year study. Several issues investigated such as: disease incidence, geographic distribution, seasonally-related, sex and age-groups distribution, mortality, diagnosis criteria, and type of medical assistance. An important heterogeneity among the five Macro-Regions as well as among the States within each of these regions, was observed. The analyses of information regarding the diagnosis criteria to confirm the cases, the type of medical assistance offered to the patients, and the mortality rates, indicate that the subnotification of cases took place throughout the country, being more intense in some states. According to the international literature, the pattern of incidence of cholera in Brazil is more frequent in the age-groups older than age fourteen, remains high among the eldery and it is also high in the age-group younger than age five. The incidence of cholera was higher among males than females and it remained such way in all five years age-groups. By taking the States into consideration in the analysis it was observed that the tendency of the number of cases notified was reduced after the two outbreaks observed within the five-year study. The only exception was the Amazon State which shows a consistent yearly seasonal pattern of outbreaks generating some hyphoteses in order to explain such findings

A sétima pandemia de cólera no Brasil: sua evoluçäo e fatores relacionados a sua implantaçäo e disseminaçäo / The seventh pandemy of colera in Brazil

Avalia através da revisäo de relatórios técnicos e documentos oficiais, a reaçäo de técnicos e de autoridades sanitárias brasileiras, na fase de implantaçäo e disseminaçäo da sétima pandemia de cólera no Brasil. Faz uma análise descritiva da distribuiçäo de casos diagnosticados e notificados ao Ministério da Saúde, entre abril de 1991 e março 1996